Stěžují si na bolest kloubů, někteří pacienti se potýkají s diagnózou „artróza“, jiní – „artritida“. Když se setkají, když si v rozhovoru vymění popisy svých příznaků, najednou dojdou k závěru, že existuje jen jedna nemoc, protože se v obou případech projevuje téměř identicky! Nabízí se otázka: jaké jsou tedy rozdíly mezi artritidou a artrózou? Mnoho lidí si tato onemocnění skutečně zaměňuje, ale navzdory podobnosti příznaků jsou artritida a artróza odlišná onemocnění s významnými rozdíly v klinickém průběhu. Totiž pochopení příčiny onemocnění, mechanismu jeho vzniku a rozvoje vede k účinné terapii.
Artritida a artróza: co mají společného
Výskyt artritidy a artrózy může být způsoben buď jedním faktorem, nebo kombinací mnoha příčin. Obě onemocnění se mohou vyvinout pod vlivem například úrazu nebo cukrovky. V obou případech dochází u pacientů k degenerativně-dystrofickým změnám na kloubní chrupavce, které vedou k silným bolestem a v některých případech i k omezení hybnosti. Cílem onemocnění jsou klouby a periartikulární tkáně těla, zejména kolenní kloub. Pacienti, někdy překonávající bolest, se o sebe postarají a bez účinné terapie veškerá jejich snaha přijde vniveč. Pacient ztrácí schopnost pracovat a místo toho získává invaliditu.
Podle uznávané klasifikace MKN-10 jsou artritida a artróza sloučeny do jedné podskupiny „Artropatie“ – onemocnění postihující především periferní klouby (končetiny).
Artritida a artróza: rozdíly
Někdy není možné přesně určit spouštěč, který spustil jednu z těchto dvou nemocí, ale důsledky se vyvíjejí stejně: bolest a ztuhlost jsou pociťovány v kloubu, otoky, otoky, zarudnutí, hyperémie kůže na postižené oblasti atd. Ve skutečnosti si tyto dvě zcela odlišné patologie může splést pouze osoba bez lékařského vzdělání, ale lékař může snadno oddělit jednu od druhé.
Hlavní rozdíl je v tom, že pokud je přímou příčinou artrózy mechanické poškození, přílišné nebo neúměrné zatížení kloubního aparátu, změny související s věkem, pak se artritida projevuje jako zánětlivý proces v kloubu a v periartikulárních tkáních. Při artróze je krevní obraz normální, nedochází k poškození jiných orgánů a systémů. U artritidy je pozorován opačný obraz: v krvi budou detekovány specifické proteiny, zvýšená ESR a leukocyty. Patologický proces zahrnuje srdce, ledviny a genitourinární systém.
Dalším rozdílem je, že artróza postihuje především kolenní a kyčelní klouby, které nesou velkou podpůrnou stabilizační zátěž. Artritida preferuje malé klouby rukou, nohou, zápěstí a méně často postihuje loket, koleno a kyčle.
Co způsobuje artrózu?
Artróza je odborníky definována jako nezánětlivé onemocnění kloubů, které má chronický a progresivní průběh. V důsledku degenerativně-dystrofických změn dochází k destrukci kloubní chrupavky. Artróza je často doprovázena zánětem synoviální membrány kloubů nebo vazů (synovitida), k čemuž přispívá také zvýšená destrukce kloubních struktur.
Právě kvůli synovitidě se v anglojazyčné lékařské literatuře nazývá osteoartritida osteoartritida, přičemž přípona „-itis“ označuje přítomnost zánětlivého procesu. Přestože synovitida není nedílnou součástí artrózy, může se objevit i bez ní.
Předpokládá se, že artróza je údělem starších lidí. S věkem se riziko poškození kloubů neustále zvyšuje, ale sportovci jsou také vystaveni vysokému riziku onemocnění kvůli nadměrné fyzické námaze nebo špatné technice, jako jsou například posilovací cvičení. Kromě toho může destrukce kloubně-vazivového aparátu vést k:
- dědičná predispozice,
- vrozené nebo získané patologie vývoje kloubů (dysplazie, odchlípení epifýzy kosti, kloubní hypermobilita atd.),
- přítomnost metabolických a hormonálních poruch, jako je diabetes mellitus,
- nadváha a obezita.
Dánští vědci provedli studii rizikových faktorů primární osteoartrózy kyčelních a kolenních kloubů. Výsledky odhalily, že genetické faktory a prostředí mají různé účinky na velké nosné klouby. Pokud jde o kyčelní kloub, nejvýznamnějšími faktory pro rozvoj patologie jsou genetické (47 %) a složky prostředí (22 %). Mezitím pro rozvoj stejné patologie v kolenním kloubu mají největší význam věkové a genderové rozdíly, zejména po 50 letech, a také různé faktory prostředí.
K destrukci chrupavkové tkáně může dojít i v důsledku zánětlivých onemocnění kostí a kloubů (dna, revmatoidní artritida atd.).
Co je artritida?
Artritida je běžně označována jako celé spektrum zánětlivých kloubních onemocnění. Pokud onemocnění postihuje jeden kloub, jedná se o monoartrózu; více než jeden je polyartritida. Artritida se rozlišuje jako nezávislá onemocnění a jako projev jiných patologií. V prvním případě mluvíme o revmatoidní artritidě, septické artritidě, dně. Ve druhém - o psoriatické a reaktivní artritidě. Zánětlivý proces v kloubech může být také důsledkem hepatitidy, lymské boreliózy (klíšťové boreliózy) nebo granulomatózy.
Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém člověka omylem napadne tkáň ve vlastním těle. V tomto případě dochází kromě zánětlivých reakcí v jiných orgánech k zánětu synoviální membrány kloubů, aniž by do ní pronikl mikrobiální patogen. Kloub otéká, objevuje se bolest a je narušena pohyblivost.
Další formou artritidy je dna, systémové onemocnění způsobené nesprávným metabolismem. Nadbytek kyseliny močové se usazuje na kloubním povrchu a způsobuje zánět. Pro vznik onemocnění má velký význam dědičnost, hormonální faktory (ve většině případů onemocní muži) a špatná výživa. Dna je často zaměňována s artrózou v oblasti palce nohy.
Rozvoj některých typů artritid je vyvolán průnikem patogenních mikroorganismů do kloubního prostoru, nejčastěji bakterií.