Osteochondróza je onemocnění pohybového aparátu, projevující se řídnutím kostí a chrupavek kloubů. Nejčastěji je pacientům diagnostikována osteochondróza páteře, při které dochází k destrukci meziobratlových plotének v krční, bederní nebo hrudní oblasti. Intervertebrální chrupavka je nezbytná k tlumení pohybů a snížení zátěže kostní tkáně, takže destrukce plotének vede k postupnému poškození obratlů a deformaci páteře. Osteochondróza může být komplikací úrazu, dlouhodobého porušení držení těla nebo jiného patologického stavu. Léčba onemocnění zahrnuje manuální terapii, fyzioterapii a chirurgické zákroky pro významné deformity páteře.
Osteochondróza je jedním z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu u seniorů. U dospívajících a mladých dospělých je patologie diagnostikována méně často. Mezi charakteristické příznaky onemocnění lékaři patří silná bolest v oblasti postiženého kloubu a zhoršená pohyblivost. Bez léčby může být osteochondróza komplikována kompresí míchy a dysfunkcí vnitřních orgánů.
Příznaky osteochondrózy
Projevy onemocnění závisí na oblasti zničení kloubních disků. Hlavním příznakem je bolestivá nebo ostrá bolest, která se zhoršuje během pohybu. Z tohoto důvodu pacienti často zaujímají nucenou polohu. Při osteochondróze krční páteře je pro pacienta obtížné se rozhlédnout, objevují se silné bolesti hlavy. Pokud je onemocnění komplikováno útlakem periferních nervů a míchy, dochází k projevům poruch hybnosti a poruch funkcí vnitřních orgánů.
Další příznaky a příznaky:
- Střední tupá bolest během dne, zhoršená během pohybů;
- Šíření bolesti v hlavě, rameni, pánvi a dolních končetinách;
- Konstantní napětí svalů spojených s postiženým intervertebrálním kloubem;
- Snížený výkon;
- Poruchy spánku;
- Změna držení těla a neobratná chůze.
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Onemocnění může postupovat několik let. Počáteční stadia poškození chrupavky nevykazují žádné příznaky, ale postupně dochází k neustálé bolesti.
Příčiny osteochondrózy
Normálně je meziobratlová chrupavka nepřetržitě zásobována krví a dostává z krve dostatečné množství živin pro obnovu buněk a udržení vlastní struktury. Se stárnutím tkání může docházet k degenerativním změnám, charakterizovaným nedostatečnou obnovou buněk. Porušení průtoku krve nastává, když jsou tepny stlačeny na pozadí trvalého zakřivení páteře nebo zranění. Také osteochondróza může být důsledkem nadměrné fyzické námahy.
Příčiny onemocnění:
- Postupná destrukce meziobratlové chrupavky v důsledku zhoršeného držení těla, těžkého zvedání a pohybových vzorců. Důvodem porušení struktury meziobratlových plotének může být i dlouhodobé nošení bot s plochou podrážkou;
- Kraniovertebrální anomálie - porušení vzájemné polohy struktur krční páteře a lebky. V tomto případě často dochází ke stlačení krevních cév a zhoršenému prokrvení tkání.
- Metabolické poruchy, doprovázené nedostatečnou tvorbou složek hydrofilní chrupavky;
- Zánětlivé nebo autoimunitní poškození chrupavky, při kterém obranný systém těla napadá zdravé tkáně;
- Vyhřezlá ploténka je onemocnění charakterizované posunem chrupavky a protruzí ploténky do páteřního kanálu.
Pro výběr správné léčby je důležité objasnění příčiny osteochondrózy.
Diagnóza osteochondrózy
Když se objeví příznaky osteochondrózy, je nutné si domluvit schůzku s neurologem. Lékař kliniky se ptá pacienta na stížnosti a zkoumá anamnézu, aby identifikoval rizikové faktory onemocnění. Poté se provede celkové vyšetření k identifikaci vnějších příznaků osteochondrózy a vyloučení příznaků dysfunkce míchy. K potvrzení diagnózy neurolog předepisuje speciální vyšetření.
Metody diagnostiky osteochondrózy:
- Radiografie páteře. Neurolog jmenuje tuto studii k získání obrazu postiženého segmentu páteře ve dvou projekcích. Před zákrokem je pacient vyzván, aby se svlékl do pasu a postavil se před přístroj. Výsledné snímky umožňují lékaři detekovat kýlu nebo jinou patologii a také určit stupeň poškození obratlů a meziobratlové ploténky;
- Magnetická rezonance je informativnější studie, která umožňuje neurologovi studovat vrstvené obrazy páteře v různých projekcích. Během vyšetření je pacient požádán, aby odstranil všechny kovové šperky a lehl si na tomografický stůl. Diagnostika trvá od 15 minut do hodiny. Jedná se o bezbolestnou a spolehlivou metodu diagnostiky osteochondrózy. Výsledky MRI umožňují okamžitě vyloučit další onemocnění s podobnými příznaky, jako je tuberkulóza kostí nebo zhoubný nádor. Pokud je MRI kontraindikována, je indikována myelografie.
- Vyšetření subarachnoidálního prostoru míchy (myelografie). Neurolog předepisuje tento postup k vyloučení syringomyelie, onkologie a dalších patologických stavů meningů. Způsob získání obrazu se neliší od konvenční radiografie, nicméně před studií lékař vstříkne kontrastní látku do subarachnoidálního prostoru. Před punkcí lékař ošetří pokožku antiseptikem a anestetizuje tkáně. Jehla se zavede do meziobratlového prostoru bederní páteře.
Na specializované klinice se provádějí bezpečné a spolehlivé diagnostické testy, které vám umožní rychle zahájit léčbu osteochondrózy.
Terapeutická léčba osteochondrózy
Léčba se provádí po konzultaci s neurologem a ortopedem. V případě nestability postiženého krčního segmentu páteře se aplikuje Shantsův límec. Na krk se aplikuje prefabrikovaný ortopedický límec a zpevní se obvazy. Nošení límce je nezbytné k odlehčení postižené páteře a zabránění vzniku komplikací. Při těžké osteochondróze bederní nebo hrudní páteře potřebuje pacient odpočinek. Lékař kliniky také předepíše symptomatickou terapii a fyzioterapii ke zmírnění stavu pacienta.
Metody léčby osteochondrózy:
- Předepisování nesteroidních protizánětlivých léků pro úlevu od bolesti. Neurolog předepisuje nimesulid, celekoxib nebo jiný přípravek. Při dlouhodobém užívání léků proti bolesti je nutné přísně kontrolovat dávkování analgetik a sledovat stav jater.
- Trakční terapie je metoda protahování páteře za účelem zvětšení meziobratlové mezery, aby se eliminovalo stlačování cév a nervů. Před zákrokem se provádí masáž k uvolnění svalů. Trakce se provádí na speciálním stole nebo ve vaně. Zařízení je fixováno na těle pacienta v požadované poloze a jemně protahuje páteř. Jedná se o velmi účinný a bezpečný postup pro léčbu osteochondrózy.
- Použití antikonvulziv pro komplikace osteochondrózy. Neurolog pacientovi předepíše krátkou kúru karbamazepinu nebo jiného léku.
- Použití svalových relaxancií. Tyto léky uvolňují svaly spojené s postiženou oblastí páteře a zmírňují bolest;
- Použití kortikosteroidů pro kompresi nervů. Tyto léky zmírňují zánětlivý proces v tkáních, který zahrnuje terapeutickou masáž, speciální cvičení a zahřívání.
Neurolog zvolí individuální léčebný režim pro osteochondrózu se zaměřením na stav pacienta. Přísná lékařská kontrola průběhu léčby umožňuje dosáhnout nejlepší prognózy.
Chirurgická léčba osteochondrózy
Pokud výsledky diagnostiky odhalí intervertebrální kýlu nebo silnou kompresi páteřního kanálu, je pacient naplánován na konzultaci s neurochirurgem. Lékař posuzuje závažnost zjištěné patologie a v případě potřeby provádí chirurgickou intervenci.
Možnosti chirurgické léčby:
- Částečné nebo úplné odstranění meziobratlové ploténky.Operace se provádí v narkóze. Po aplikaci anestezie neurochirurg ošetří operační pole antiseptikem a nařeže kůži na předem určeném místě. Po zatlačení svalové vrstvy speciálním nástrojem lékař odstraní postiženou meziobratlovou ploténku. V případě potřeby se provádí i odstranění obratlového oblouku. Plastická operace segmentu páteře se provádí s transplantací umělých materiálů. Tato účinná operace je vhodná pro léčbu intervertebrální kýly a zmírnění příznaků osteochondrózy;
- Operace zúžení páteřního kanálu.Tento zásah eliminuje kompresi nervů a míchy. Po aplikaci anestezie lékař ošetří operační pole antiseptikem a provede široký kožní řez. Zatlačením svalové vrstvy se neurochirurg dostane do intervertebrálního kloubu a provede manipulaci. Intervence spočívá v odstranění obratlového oblouku nebo celého kloubu. Použití RTG a mikrochirurgické kontroly umožňuje provedení operace s minimálními riziky.
Na chirurgickém oddělení moderních klinik se provádějí nejsložitější chirurgické výkony.