Gonartróza je patologický proces v chrupavkové tkáni kolenního kloubu, který vede k jeho deformaci. Tento proces je spojen s vysokým namáháním kolen, opotřebením a nánosy soli.
Mýty o gonartróze
Existují 3 nejznámější mýty:
- „Diagnóza gonartrózy je výsadou lidí se zvýšenou fyzickou aktivitou a lidé s převážně sedavým zaměstnáním jí netrpí. "Ve skutečnosti nadměrná fyzická námaha ve skutečnosti přispívá ke zhoršení chrupavky. Při sedavé práci dochází ke kolennímu statickému efektu, je narušeno zásobování krví. Sedavý způsob života navíc vede ke zvýšení tělesné hmotnosti.
- „Gonartróza kolenního kloubu je nevyléčitelná, nemoc postupuje každý den. "Toto onemocnění je skutečně chronické, ale adekvátní včasnou léčbou lze zabránit poškození chrupavky.
- „Při artróze se musíte hýbat co nejméně a více si lehnout. "Pacientovi s takovou patologií je přidělena speciální gymnastika, která posiluje vazivový aparát. Jen málo sportů je skutečně kontraindikováno.
Gonartróza je destrukce kloubní chrupavky v kolenním kloubu a přilehlých kostních plochách.
Projevy artrózy kolenního kloubu
Projevy závisí na závažnosti deformity. Čím více se projevuje, tím jsou příznaky výraznější.
Příznaky gonartrózy:
- dlouhé asymptomatické období;
- nepohodlí v oblasti kolena;
- bolestivý syndrom;
- snížená pohyblivost;
- ranní ztuhlost až půl hodiny;
- přítomnost krize během aktivního pohybu;
- změna chůze.
Oboustranná gonartróza nastává, když jsou do procesu zapojeny kolenní klouby obou končetin. Jedná se o jednu z nejzávažnějších forem. Vyskytuje se u starších osob.
Pravostranná gonartróza se objevuje při nadměrné statické nebo dynamické fyzické námaze na pravé končetině. Častěji u sportovců.
Levostranná gonartróza se vyskytuje u lidí s nadváhou a u sportovců se zátěží na levé noze.
Důvody pro rozvoj gonartrózy
Gonartróza je primární a sekundární. Primární se může objevit v dětství a dospívání, které je spojeno s poškozenými klouby, stejně jako u starších lidí v důsledku přirozeného procesu stárnutí.
Sekundární se vyskytuje v důsledku zranění nebo stávajících nemocí. Hlavní důvody:
- zlomeniny, pohmožděniny, vykloubení;
- nadváha;
- přítomnost zánětlivého procesu v kloubu a nedostatek adekvátní terapie;
- metabolická onemocnění, která jsou doprovázena ukládáním solí v tkáních chrupavky;
- operace;
- nedostatek vitaminu D;
- hormonální poruchy;
- zvedání závaží;
- některé sporty (běh, hokej, fotbal).
Kdo je v ohrožení?
Riziková skupina zahrnuje:
- profesionální sportovci;
- obézní lidé;
- pacienti, kteří prošli traumatem nebo chirurgickým zákrokem;
- lidé starší 45 let;
- pacienti s křečovými žilami;
- ti, kteří měli v rodině případy artrózy.
Riziková skupina zahrnuje také ženy, které nosí boty na vysokém podpatku nebo ploché tenké podrážce.
Přesné příčiny artrózy kolen nejsou známy.
Stupeň gonartrózy
Radiologicky je tato patologie rozdělena do 5 stupňů nebo stupňů:
- Fáze 0 - RTG absence artrózy;
- Fáze 1 - vzhled malého osteofytů;
- Fáze 2 - osteofyt má jasné kontury, kloubní prostor se minimálně mění;
- Fáze 3 - zúžení kloubního prostoru;
- Fáze 4 - výrazné zúžení mezery, skleróza subchondrální kosti.
Kolenní gonartróza 1 stupeň
První stupeň se vyznačuje únavou, mírně se projevuje omezená pohyblivost a je slyšet skřípání. Bolest se objevuje po probuzení, dlouhém sezení a po fyzické námaze.
V této fázi zatím nedochází k žádné deformaci. Rentgenový snímek ukazuje zúžení společného prostoru.
Jak léčit gonartrózu?
K léčbě se používá speciální skupina léků - chondroprotektory. Obsahují chondroitin a glukosamin, které obnovují strukturu chrupavky a zvyšují pružnost. NSAID se používají k úlevě od bolesti.
Primární gonartróza je nejčastěji oboustranná. I s vývojem jednostranné formy onemocnění se po určité době do patologického procesu zapojuje i druhá končetina.
Počáteční příznaky artrózy kolenních kloubů jsou mírné a netypické
Metody léčby
Kromě léčby drogami ve fázi remise se používají následující metody:
- fyzioterapie;
- masáže;
- terapie pijavicemi;
- vystavení ultrazvuku;
- radonové a sirovodíkové lázně;
- fonoforéza, elektroforéza;
- parafínové zábaly;
- použití terapeutického bahna.
Tyto metody se používají bez ohledu na fázi vývoje onemocnění během remise.
Je bahno dobré pro kolenní gonartrózu? Jednou z indikací bahenní terapie jsou onemocnění pohybového aparátu. Kurz terapie se provádí dvakrát ročně. Obsahuje 10 až 15 procedur. Metodu lze použít doma a špínu je možné zakoupit v lékárně.
Na prvním stupni je pacientovi předepsána ortopedická obuv na období exacerbace, aby se zabránilo rozvoji deformačního procesu. Ženám se doporučuje nosit boty s hustou podrážkou alespoň 1 cm, podpatkem 5 cm Normalizujte dietu - omezte množství soli, kořeněného jídla. Želé maso a želé jsou součástí stravy, protože jsou přírodními chondroprotektory.
Další metodou je korekce hmotnosti. Snížení tělesné hmotnosti na optimální úroveň pro daného pacienta sníží zátěž pohybového aparátu.
Gonartróza 2. stupně
Ve druhém stupni se bolest zesiluje, kvůli čemuž je pohyb výrazně omezen. Dlouhodobá chůze na dlouhé vzdálenosti způsobuje syndrom silné bolesti. Pacient potřebuje odpočívat, aby mohl pokračovat.
Pokud léčba nezačne (nebo je neúčinná), artróza kolenního kloubu postupuje dále.
Křupání se stává hlasitým, objevuje se kulhání. Postižený kloub je zdeformovaný. Ve vnitřní membráně kloubu dochází k zánětlivému procesu.
Na prostém rentgenu je zúžení kloubního prostoru, výskyt trnů na kosti (osteofyty).
Léčba
Léková terapie je založena na používání NSAID. Mají analgetické a protizánětlivé účinky. Dále jsou předepsány chondroprotektory.
Poté, co exacerbace pomine, jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení, masáže.
Dietní doporučení:
- zvýšit množství zeleniny;
- zahrnout do stravy želé a želé maso;
- jíst libové ryby dvakrát týdně;
- dát přednost libovému masu;
- jíst chléb z otrub.
Doporučuje se také zahrnout do stravy banány, ořechy, vejce, špenát, luštěniny, játra, zelí.
Kromě ortopedické obuvi jsou předepsány speciální chrániče kolen.
Z chirurgických zákroků se používá artroskopické odstranění deformující se tkáně. Tato metoda má krátkodobý účinek 2–3 roky.
Kolenní gonartróza, příznaky a léčba stupně 3
Nejtěžší stupeň. Bolestivý syndrom se vyskytuje během pohybu a v klidu. Mobilita v koleni je co nejvíce omezená a někdy nemožná. Deformace je výrazná. Na roentgenogramu prakticky neexistuje žádný společný prostor.
Progresivní destrukce chrupavky a kostí v posledních fázích vede k rozvoji ošklivých deformit kolena, které se zvětšují.
Léčba
V této fázi je pacientovi kromě NSAID předepsáno hormonální léky. Injektují se intravenózně nebo do kloubu. Syndrom silné bolesti zmírňují léky proti bolesti.
Ve fázi 3 je operace již ukázána - endoprotetika. Budou nahrazeny buď jednotlivé kostní prvky, nebo celý kloub. Kontraindikace: osteoporóza.
Komplikace artroplastiky:
- okrajová nekróza kůže;
- odmítnutí protézy;
- neurovaskulární poruchy (paréza, trombóza).
Kromě endoprotetiky existuje operace artrodézy - odstranění deformované tkáně a kloubu. Používá se zřídka.
Osteotomie - excize okrajů kostí k přerozdělení zátěže.
Fyzioterapie
Cvičení pro gonartrózu kolenního kloubu mohou zmírnit bolest, posílit svalový aparát a stimulovat průtok krve do nich.
- Cvičení 1. Pacient leží na zádech, zvedá rovnou nohu a drží ji nejméně 30 sekund, poté druhou. Doba provedení by měla být zkrácena na 2 minuty.
- Cvičení číslo 2 „Kolo". Ležení na zádech napodobuje chodidla na kole. Opakování 20 až 50krát.
- Cvičení číslo 3. Pacient leží na břiše, střídavě ohýbá nohy a snaží se dosáhnout paty na hýždě. Opakování 20-50krát.
- Cvičení číslo 4. Provádí se stejným způsobem jako předchozí, pouze staticky. To znamená, že pacient fixuje končetinu v této poloze po dobu 20-30 sekund.
Pacientům se doporučuje natáhnout:
- Cvičení 1. Ve stoje se ohněte a snažte se dosáhnout na podlahu, aniž byste ohýbali kolena. Vydržte 20 sekund, vdechujte vzduch nosem a vydechujte ústy.
- Cvičení číslo 2. Vsedě na podlaze s rovnými nohami zkuste omotat paže kolem chodidel, kolena přitom držte rovná. V této poloze vydržte až 30 sekund. Proveďte 2–3 přístupy. Pokud flexibilita nestačí k dosažení chodidel, vezmou nohu za bérce a snaží se přitáhnout tělo co nejblíže k nohám.
- Cvičení číslo 3. Stejná pozice jako při provádění předchozí. Pacient vezme nohu za nohu, pokusí se ji narovnat a drží ji co nejvýše nad podlahou. Pokud je cvičení obtížné, pak se noha vezme v oblasti dolní části nohy. Držte pozici 10-30 sekund, poté proveďte druhou nohu.
Kontraindikace je období exacerbací a přítomnost akutního zánětlivého procesu. Pacientům je zakázán běh, dlouhá chůze a dřepy.
Po fyzioterapeutických cvičeních je užitečné masírovat svaly stehna, dolní končetiny na postižené končetině. Samotný kloub by neměl být ovlivňován, to zvýší zánět.
Prevence nemoci
Tato nemoc není dědičná, takže jejímu rozvoji lze předcházet. To vyžaduje:
- vyhnout se zranění při sportu;
- dělat strečink a společnou gymnastiku, jógu;
- jíst správně;
- udržovat normální tělesnou hmotnost;
- pokud pocítíte jakékoli nepohodlí v oblasti kolen, poraďte se s lékařem;
- pít dostatek vody;
- po 40 letech si vezměte profylakticky chondroprotektory;
- nepřechlazujte klouby;
- v přítomnosti raných fází procesu a během remise nezvyšujte fyzickou aktivitu, nespouštějte;
- nosit ortopedickou obuv;
- při sportu používejte chrániče kolen.